◆専門学校の方 証明書発行申込書 (ワード ファイル)
福岡医療福祉大学(旧 第一福祉大学)を運営しておりました学校法人都築俊英学園は、
学校法人都築育英学園と平成29年4月1日合併いたしました。
なお、合併後の存続法人は、学校法人都築育英学園です。
福岡医療福祉大学各種証明書の発行を希望される方は、下記の要領でお申込ください。
記
・ 通学部及び通信教育部卒業生共通です。
・ 受付・発行は、学校法人都築育英学園 総務部 福岡医療福祉大学 証明書係での取扱いとなります。
・ 電子メール、FAX,電話での依頼は受付けておりませんので、必ず郵送にてお申込みください。
・ 受付から発行までに、1週間程度日数を必要とします。余裕をもってお申込ください。
(申込書等の郵送前にお電話等で相談していただけると、到着次第すぐに発行できます。)
※土・日・祝日、及び夏期休暇(8/13～8/16)・年末年始(12/28～1/8)の間、証明書発行はできません。
※ 発行に必要な書類・手数料・送料等は以下の通りです。
● 申込用紙
※証明書発行申込書(卒業生用)は、下記のファイルを印刷し、必要事項を漏れなく記入してください。
用紙サイズは、A4としています。※印刷できない場合は、同様の内容を手書きした紙でも結構です。
▼証明書発行申込書(PDF
ファイル)
▼証明書発行申込書(ワード ファイル)
● 必要書類・手数料等
以下の4点を封書にて郵送してください。(必要書類等がすべて揃っていないと発行できません)
1. 証明書発行申込書
・必要事項をもれなく記入してください。
・連絡先には、日中連絡のとれる電話番号を記入してください。
2. ご本人の身分証明書の写し
・免許証、パスポート、健康保険証等、本人の住所、氏名、生年月日が確認できる公的な証明であること。
※個人情報保護の観点から、ご本人によるお申込みであることを確認するために必要としています。
3. 必要な証明書の発行料分の定額小為替(又は普通為替)
・為替には何も記入しないでください。
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証明書の種類 |
発行料 |
備 考 |
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卒業証明書 |
１通 200円 |
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成績証明書 |
１通 200円 |
本学で単位を取得した科目に対して、単位数と評価（優･良･可）が記載されたもの。 |
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単位修得証明書 |
１通 200円 |
本学で単位を取得した科目に対して、単位数が記載されたもの。 |
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学力に関する証明書 |
１通 200円 |
教職免許申請時に必要な証明書 |
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社会福祉主事任用資格取得証明書 |
１通200円 |
社会福祉主事任用資格の証明書 |
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卒業証明書・社会福祉士指定科目履修証明書 |
１通200円 |
社会福祉士国家試験受験申請用の証明書 |
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卒業証明書・精神保健福祉士指定科目履修証明書 |
１通200円 |
精神保健福祉士国家試験受験申請用の証明書 |
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資格取得証明書 |
１通 200円 |
社会福祉士国家試験受験資格がある場合の証明書 |
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資格取得証明書 |
１通 200円 |
精神保健福祉士国家試験受験資格がある場合の証明書 |
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社会福祉士指定科目（実習科目）履修証明書 |
１通 200円 |
（社会福祉振興・試験センター提出先用） |
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在籍期間証明書 |
１通 200円 |
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その他の証明書 |
１通 200円 |
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シラバス |
１通1000円 |
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※ 英文用での証明書は上記金額に１通につき200円を加算してください。
4． 返信用切手
・返信用の送料分の切手を同封してください。
・返信用の封筒は学園側で準備いたしますので、不要です。
・郵便料金
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証明書 |
2通まで |
切手140円分を同封 |
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3通～8通まで |
切手270円分を同封 |
※シラバスがある場合は、600円分の切手を同封してください。レターパックプラスで発送します。
※速達を希望される場合は、上記料金に加え、300円分追加してください。
（レターパックは速達料金は不要です。）
（お急ぎの場合は、郵送される前にお電話にて必要事項をお伝えいただければ、封書到着後速やかに発送いたします。）
● その他注意事項
・証明書に記載される名前は、大学在籍時の名前にて発行します。
・代理人による申込みも可能ですが、ご本人からの委任状と、ご本人の身分証明書の写し、代理人の
身分証明書の写しを送付して下さい。
※委任状は、所定の様式はありませんが、ご本人の意思が確認できるように作成してください。
（委任状の記入例）
● 宛先
〒818-0194
福岡県太宰府市五条3丁目10-10
学校法人都築育英学園 総務部 福岡医療福祉大学 証明書係
TEL（092）918-6511
Fukuoka Social Medical Welfare University
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